parco-design.ruБоли в грудной клетке при кашле возникает при самых разнообразных заболеваниях не только легочной, но и практически любой другой системы органов – сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной, костно-суставной. В основе механизма возникновения боли в груди при кашле также лежат самые различные моменты: воспаление верхних и нижних отделов дыхательных путей, нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, травматическое нарушение целостности ребер и так далее.
В процессе кашля происходит сокращение мышц живота и грудной клетки и резкий выдох. При этом мышечное сокращение вызывает смещение некоторых структур и дополнительный спазм. Все это усугубляет имеющиеся нарушения и возникает боль в груди. Для того, чтобы правильно оценить ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту, следует обращать внимание на другие симптомы, сопровождающие боль в груди при кашле, локализацию и ее характер.
Заболевания легочной системы
Банальная острая респираторная вирусная инфекция часто сопровождается появлением боли в груди при сухом кашле. Это связано с воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит), рефлекторными попытками организма избавиться от микробных агентов (возникновением кашля) и присоединяющимся мышечным компонентом (мышцы межреберные и передней стенки живота постоянно в напряжении от кашля, происходит избыточное накопление молочной кислоты и формирование болевого синдрома).
Всем известно, что ОРВИ развивается, как правило, внезапно, среди полного здоровья. Отмечается повышение температуры иногда до 41°С и выше, слабость, головная боль, снижение или полное отсутствие аппетита. то есть симптомы обще интоксикации. Далее присоединяются так называемые катаральные симптомы: заложенность и серозные выделения из носа, а также кашель и боль в груди.
Для купирования собственно болевого синдрома необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, которые обладают достаточно сильным многокомпонентным действием: обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим.
Существует редкая форма одной из многочисленных ОРВИ: один из вариантов энтеровирусной инфекции под названием плевродиния или болезнь Борнхольма, которая характеризуется воспалительным поражением межреберных мышц.
В данном случае боль в груди возникает не только при кашле, а даже при обычном глубоком вдохе, повороте туловища в любой плоскости. В буквальном смысле слова, человек не может ни лечь, ни встать, ни сесть, ни повернуться. Однако, течение плевродинии достаточно благоприятное, на фоне приема высоких доз нестероидных анальгетиков (ибупрофен, диклофенак) внутрь или в виде мази через 5-7 дней симптомы стихают.
В некоторых случаях (при исходно низком уровне защитных иммунных сил, хронических заболеваниях, неправильном или поздно начатом лечении) ОРВИ может осложнится развитием пневмонии иили плеврита (воспаление наружной оболочки легкого – плевры). В обоих случаях обращает на себя внимание не только продолжительная боль в груди при кашле и в покое, но и длительная температура (7-10 дней), слабость.
При визуальном осмотре, особенно при плеврите, обращает на себя внимание отставание пораженной части грудной клетки при дыхании (объем движений меньше), в положении лежа человек ложится именно на пораженную сторону, что уменьшает боль в груди. Кашель, как правило, влажный, не поддающийся лечению традиционными отхаркивающими средствами.
Характер боли в груди обычно острый и резкий, еще более усиливающийся при кашле. Для лечения необходима консультация пульмонолога и воздействие на воспалительный процесс и собственно микробный агент с помощью антибиотиков широкого спектра действия. В терапии пневмонии и плеврита могут быть использованы современные макролиды (азитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим), фторхинолоны 2ого поколения и выше (гатифлоксацин, например) или беталактамы.
Туберкулез легких сопровождается болью в груди при кашле, а также субфебрильной температурой, общим упадком сил, иногда – кровохарканьем. О специфическом воспалении следует думать, если ОРВИ затянулось, и обычная терапия не приносит облегчения. Лечение туберкулеза требует динамического наблюдения у фтизиатра и приема нескольких противотуберкулезных антибиотиков (стрептомицин, тубазид, фтивазид).
К сожалению, возможны более серьезные процессы, которые сопровождаются возникновением боли в груди при кашле, а именно различные онкологические процессы. Это может быть, как непосредственно рак легкого, так и неопластические процессы бронхов с прорастанием в легочную ткань, метастатическое поражение легочной ткани из других органов (молочная железа, простата, желудок).
Достаточно часто боль в груди при кашле появляется уже на поздних стадиях рака, когда лечение затруднительно или мало эффективно. Среди первых симптомов рака следует обратить внимание на продолжительную слабость даже после полноценного отдыха, отвращение к мясной пище и общее снижение аппетита, потеря массы тела, возможную субфебрильную температуру.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Среди них следует выделить инфаркт миокарда и перикардит. Острая недостаточность коронарного кровотока и последующий инфаркт – распространенная нозология современности, поражающая и пожилых, и достаточно молодых людей. Характеризуется внезапной болью в области сердца и в любом другом участке груди, иррадиирущей в руку; нарастает при кашле и физической нагрузке.
Боль в груди острая, или, наоборот, тупая и ноющая, сжимающая и опоясывающая. Если данный эпизод появился внезапно, затем возник кашель (возможна недостаточность малого круга кровообращения) и все эти симптомы не исчезают в течение нескольких часов, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и провести электрокардиограмму для подтверждения или отрицания инфаркта миокарда.
Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – редко регистрируется как самостоятельное заболевание, чаще как осложнение других инфекционных процессов. Различают сухой (фибринозный) и экссудативный (с наличием жидкости в сердечной сумке) перикардит. Боль при кашле в груди в случае перикардита – это результат собственно воспаления тканей, сдавления жидкостью и реакция миокарда на дополнительную нагрузку. Как правило, сочетается с признаками сердечной недостаточности: одышка, отеки ног, цианоз конечностей. Лечение только в условиях стационара, любые попытки самолечения могут закончиться печально.
Патология других систем органов
Травматические нарушения целостности реберных костей и грудины, позвоночного столба характеризуются болью в груди, которая нарастает при кашле, глубоком дыхании. Следует помнить, что перелом ребер возможен в результате незначительного по силе воздействия (например, при захлопывании двери), а боль в груди – иногда единственный симптом болезни.
Следует произвести рентгенологическое обследование с целью установления факта перелома ребер. Гипсовой или другой фиксации не требуется: межреберные мышцы удерживают ребра без смещения даже при кашле, для устранения болевых ощущений достаточно традиционных НПВС.
Остеохондроз и межреберная невралгия также может сопровождаться болью в груди при кашле. К дополнительным симптомам относят чувство скованности, хруст при движении тела. Для лечения основного заболевания необходимо комплексное воздействие для восстановления структуры межпозвоночных дисков с использованием хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методик.
Редко боль в груди, усиливающаяся при кашле в сочетании с абдоминальной болью является признаком почечной колики. Нарушение выведения мочи, движение камней по мочевым путям сопровождается сильнейшей болью. Для ее устранения необходимы спазмолитики (дротаверин) и консультация уролога.
Следует понимать, что боль в груди при кашле достаточно часто говорит о наличии серьезной патологии в организме человека. При продолжительной боли необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Да, видов болей в груди много. Не скажу, что это панацея, но один способ мне помог справиться со всеми тремя. Я стал ходить в спорт зал. Какие изменения за эти пять лет.
1. Сердечно сосудистая система естественно изменилась и не подаёт признаков плохой работы.
2. Грудина разработана на столько, что ни каких остеохондрозов и им подобного.
3. Иммунитет стал сильнее и я почти не болею, следовательно и болей в груди не испытываю.
Осталась одна боль, сердечная. Болит сердце за тех, кто ещё не понял, что пора заниматься своим физическим состоянием.
Да, с такими симптомами лучше не шутить. почитать в интернете конечно можно но к врачу нужно обязательно пойти и обследоваться.
У меня были боли в грудной клетке, когда я болела бронхитом. После курса антибиотиков я поправилась.